La Farmacogenética es la ciencia que estudia las acciones e interacciones entre fármacos que pueden afectar individualmente a cada persona, según sus genes.
Cada persona es genéticamente diferente, por lo que su respuesta ante determinados tratamientos farmacológicos puede ser diferente.
Según datos oficiales de la Unión Europea, estimó que en Europa:
- Las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) ocasionaron más 197.000 muertes.
- Cuyo coste supuso para los sistemas de salud, más de 79. Mil Millones de Euros.
- Con más del 5% de ingresos a urgencia.
- Y que más de un 40% se podrían haber evitado aplicando correctamente la Farmacogenética.
Todos somos genéticamente únicos, y el tratamiento farmacológico que sirven para una persona, no tiene por qué ser efectivo para otra, ni en cuanto al propio medicamento, ni en cuanto a su dosis
Un cambio genético puede modificar la farmacocinética y la farmacodinamia, lo que provocará cambios en su actividad, pudiendo producir toxicidad, o fallo terapéutico, esto es no hará efecto el medicamento.
Aplicar correctamente la Farmacogenética, reduce los costes sanitarios, minimiza las reacciones adversas, evita fallos terapéuticos y es una ayuda eficaz para prescribir de forma segura según los requerimientos de cada paciente.
También existen interacciones con alimentos, plantas medicinales y diferentes hábitos de vida, como fumar.
Las interacciones entre dos fármacos pueden ser en algunos casos beneficiosas, logrando una mayor eficacia o reduciendo la toxicidad entre otras cosas. . pero pueden poner en peligro la vida del paciente, por fracaso terapéutico o por toxicidad.
Diversos fármacos implicados en determinados tratamientos con hormonas, antieméticos, analgésicos, antibióticos, antifúngicos o citostáticos, pueden alterar su acción.
Las personas mayores también pueden responder de forma diferente ante determinados fármacos.
En la acción de los medicamentos se deben tener en cuenta las:
Interacciones farmacodinámicas
Esto es, la influencia de un fármaco sobre otro, en los receptores u órganos en los que actúa.
Como sinergia, potenciación, agonismo más o menos parcial, antagonismo o, hipersensibilización.
Interacciones farmacocinéticas
Esto es: La iInfluencia de un fármaco sobre los procesos farmacocinéticos de otros fármacos. Como absorción, distribución, metabolismo o excreción.
Actúa en el proceso también, la buena o mala absorción del medicamento, debido a diversos factores como, una alteración de la motilidad o la toma de antiácidos pueden modificar el pH gástrico, o el uso de laxantes, o diarreas, entre otros.
Por otro lado, la afinidad a las proteínas es una característica individual de cada fármaco. Así, un fármaco puede desplazar a otro que tenga menor afinidad.
METABOLISMO Transformar las sustancias que ya no son necesarias al organismo o que son tóxicas, para poder eliminarlas
En el hígado es donde se realiza principalmente el metabolismo de los fármacos. Los fármacos pueden ser metabolizados por oxidación, reducción, hidrólisis, hidratación, conjugación, condensación o isomerización; sea cual fuere la vía elegida, el objetivo es facilitar su excreción.
Las enzimas metabolizadoras de los fármacos están principalmente en el hígado y su velocidad de metabolización, no es igual en todas las personas.
Así en algunas, puede ser muy rápido como en otras puede ser muy lento, esto puede conducir a que un determinado fármaco, se elimine muy rápidamente, no haga efecto o su acumulación ocasione un efecto tóxico.
Algunos fármacos, denominados profármacos, se administran en una forma inactiva, que después son metabolizados a una forma activa.
Mayoritariamente el metabolismo de los fármacos comprende dos fases hepáticas: Fase I y Fase II
FASE I: Suelen ser oxidaciones, reducciones o hidrólisis que introducen en la estructura un grupo reactivo que lo convierte en químicamente más activo, cambio de actividad o inactivación.
El sistema enzimático de fase I más importante es el del citocromo P-450 (CYP450), una superfamilia de isoenzimas microsomales que cataliza la oxidación de muchos fármacos.
Las enzimas del citocromo P-450 pueden ser inducidas o inhibidas por muchos fármacos y otras sustancias, y esto conduce a interacciones farmacológicas en las que un fármaco potencia la toxicidad o reduce el efecto terapéutico de otro fármaco.
En la FASE II • Las reacciones consisten en la conjugación con sustancias endógenas (p. ej., ácido glucurónico, sulfato, glicina); estas reacciones son de carácter sintético. Los metabolitos que se forman en estas reacciones son más polares y por lo tanto más fáciles de excretar por vía renal (en la orina) o hepática (en la bilis)
La administración conjuntamente con determinados productos de consumo, o hábitos de vida puede producir importantes variaciones en biodisponibilidad de los fármacos. Provocando disminución de la actividad o aumento de los efectos adversos.
Todo este conjunto de circunstancias, hace prácticamente imposible recordar todas las posibles interacciones que puede ocasionar un determinado fármaco o un conjunto de fármacos.
Es imprescindible consultar al prescribir un software de interpretación de Farmacogenética para conocer con precisión el efecto que, a un determinado paciente, uno o varios medicamentos le puede ocasionar.
¿Dónde consultar?
g-Nomic es un sofware de interpretación de Farmacogenética, certificado por la Agencia Española del Medicamento. Está certificado por la Unión Europea y recomendado por la Sociedad española de Farmacogénetica y Farmacogenómica.
En definitiva, la Farmacogenética es la ciencia que estudia las acciones e interacciones entre los fármacos y los genes de cada persona.
Según un estudio realizado por la Unión Europea, las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) han supuesto:
- Más de 123.000 muertes al año.
- Más de 79.000 millones de Euros de costes a los sistemas de salud.
- Más del 5% de todos los ingresos hospitalarios han sido debidos a reacciones adversas a los medicamentos, en pacientes correctamente prescritos, siguiendo los “protocolos preestablecidos", igual para todos.
No es infrecuente que se valore más la inmediatez en el coste o tiempo empleado, que valorar el coste que supone el no aplicarla.
La Farmacogenética es la base para una medicina personalizada. Su correcta aplicación, evita reacciones adversas, entre ellas:
- No haga efecto la medicación
- Originar reacciones más o menos tóxicas, incluso con riesgo de muerte
Aplicar correctamente Farmacogenética no es poner trabas a la libre prescripción, sino es que es una indiscutible ayuda para conseguir:
Mejores resultados en los tratamientos.
- Reducir hasta casi un 90% los posibles efectos adversos.
- Una reducción real del coste sanitario
En definitiva, mejorar la salud y bienestar del paciente y optimización del sistema sanitario.